«Вчера вырвал зуб мудрости! Решил быть, как все…»
Зубами «мудрости», по-научному, называются третьи моляры или «восьмерки» (восьмые по счету от центрального резца) и располагаются они в конце зубного ряда. Прорезываются в возрасте 16-25 лет. Нередко пациенты, а иногда и врачи, считают «восьмерки» лишними зубами, или рудиментами, в определенной мере, это мнение вполне аргументировано т.к «восьмерки» имеются далеко не у каждого человека.
Более 10 тысяч лет назад 32 зуба имели все люди на планете. В современном мире зубы «мудрости» встречаются у половины населения Земли. Причиной тому является изменение образа жизни людей за последние столетия. Употребление мягкой, приятной в пережевывании пищи, привело к тому, что размеры челюсти уменьшились примерно на 11-13 см. Следовательно, при определенном строении верхней и нижней челюсти может не оставаться места для правильного прорезывания третьих маляров.
Существует две группы пациентов. У одной группы пациентов, «восьмерки» растут нормально, являются функциональными и пригодными для пережевывания пищи. (а)
Во втором случае, третьи моляры остаются ретинированными, то есть, зубы полностью или частично находятся в толщи кости. (б)
Варианты расположения ретинированных «восьмерок» на нижней челюсти (в)
1) Зуб имеет медиальный наклон;
2) Расположение по оси
3) Горизонтальное положение зуба ;
4) Дистальный наклон;
Такие зубы однозначно стоит удалять, при этом делать это необходимо своевременно, по причине того, что ретинированные моляры могут приводить к развитию различных осложнений:
- Формирование инфицированных участков с признаками воспаления окружающей десны;
- Кариозное поражение соседнего зуба;
- Патологическое прорастание второго моляра;
- Формирование неправильного прикуса, вследствие смещения остальных зубов;
- Возможные переломы в области угла нижней челюсти;
Удаление ретинированных моляров является операцией. Перед удалением необходимо собрать анамнез здоровья пациента. Врач должен знать имеются ли у пациента системные заболевания, принимает ли пациент в постоянном режиме медикаменты. Особое значение имеет прием тромболитических препаратов. Так же сведения о непереносимости пациента к медикаментам.
Диагностический этап включает в себя рентгенологическое исследование зуба, что позволяет хирургу выбрать оптимальную тактику удаления, исходя из местоположения зуба, его размера и вида ретенции.
Следующий этап — подготовка пациента к операции. Этот этап включает в себя:
1) Назначение антибиотиков за двое суток до операции и торе суток после;
2) Пациенту необходимо заранее подготовить лёд, он необходим для холодного компресса, что поможет уменьшить ожидаемый отек;
3) Приобрести в аптеке 0,05% раствор хлоргексидина- это антисептик, необходимый для того, чтобы делать ротовые ванночки. Так же в аптеке купить «Солкосерил» дентальную адгезивную пасту, которая понадобится для ухода за раной;
4) Иметь при себе анальгетики, дабы предотвратить боль, после того, как анестезия будет отходить.
Соблюдение всех, вышеперечисленных этапов, является необходимым условием для благоприятного исхода операции.
В случае, если зуб мудрости расположен глубоко в кости, или к примеру, горизонтальный наклон, то одной из основных задач хирурга будет являться максимально щадящее удаление по отношению к соседнему седьмому зубу.
Для достижения этой цели необходимо, под местной анестезией произвести разрез слизистой, открывая при этом доступ к зубу, распилить его специальным бором, удалить зуб по фрагментам. Далее, в лунку закладывается лекарство, и накладываются швы.
Удаление должно быть атравматичным для нижнечелюстного канала, который может проходить в непосредственной близости к удаляемому зубу. На верхней челюсти пристальное внимание уделяется гайморовой пазухе, во избежание перфорации слизистой пазухи и миграции в пазуху зуба или его фрагмента.
Постепенное нарастание отека на с 1 по 3-4 сутки после операции, затрудненное открывание рта, периодические боли в месте операции являются вариантом нормы. Окончательно все симптомы исчезают к концу второй недели.
К послеоперационным осложнениям относятся: инфицирование раны, травма нервно-сосудистого пучка, одонтогенный гайморит.
Предотвращение осложнений будет возможным при совместной работе хирурга и пациента.
«Здесь нас трое: Я, Ты и болезнь. Если ты останешься на её стороне — я не смогу тебе помочь. Если же ты станешь на мою сторону — мы вдвоём легко её одолеем». Авиценна